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第93章 古文解析:水热穴论篇第六十一

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一、素问●第61章 水热穴论

(二)古文:

黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水。歧伯对曰:肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰:肾何以能聚水而生病。歧伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也。

帝曰:诸水皆生于肾乎。歧伯曰:肾者,牝藏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。

帝曰:水俞五十七处者,是何主也。歧伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞。故水病,下为胕肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。

帝曰:春取络脉分肉,何也。歧伯曰:春者,木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。帝曰:夏取盛经分腠,何也。歧伯曰:夏者,火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠绝肤而病去者,邪居浅也,所谓盛经者,阳脉也。帝曰:秋取经俞,何也。歧伯曰:秋者,金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。帝曰:冬取井荣,何也。歧伯曰:冬者,水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沈,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荣以实阳气。故曰:冬取井荣,春不鼽衄,此之谓也。

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。歧伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼膺俞缺盆背俞此八者,以写胸中之热也。气街三里巨虚上下廉此八者,以写胃中之热也。云门髃骨委中髓空此八者,以写四支之热也。五藏俞傍五此十者,以写五藏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。帝曰:人伤于寒而传为热,何也。歧伯曰:夫寒盛,则生热也。

(二)白话文

《素问·第 61 章 水热穴论》白话文

黄帝问道:少阴为什么主肾?肾又为什么主水呢?岐伯回答说:肾属于至阴之脏,至阴是盛贮水液的地方。肺属于太阴。肾脉属于少阴,是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾,水之标末在肺,肺肾两脏都能积聚水液而生病。黄帝又问:肾为什么能积聚水液而生病呢?岐伯说:肾是胃的关门,关门不通畅,水液就会积聚而随从其类而流动,上下泛滥于皮肤,从而发生浮肿。浮肿的成因,就是水液积聚而生的病。

黄帝说:各种水病都是由于肾而生成的吗?岐伯说:肾脏在下属阴,地气上蒸而产生水液,所以叫做至阴。如果勇而用力过度,就会出汗,汗出后如果遇到风邪,风邪从开泄之腠理侵入,汗孔骤闭,汗出不尽,向内不能入于脏腑,向外也不得排泄于皮肤,于是就逗留在玄府之中,皮肤之内,最后形成浮肿,这种病的根源在于肾,病名叫作风水。所谓玄府,就是汗孔。

黄帝问:治疗水病的五十七处穴位,是哪些穴位呢?岐伯说:肾俞五十七个穴位,是阴气所积聚的地方,也是水液出入的地方。尻部之上有五行,每行五个穴位,这些是肾俞穴位。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大,表现在上部则为呼吸喘促、不能平卧。这是肺与肾标本同病,所以肺病表现为呼吸喘促,肾病表现为水肿,肺病还表现为气逆而不能平卧。之所以肺肾都发生疾病,是由于水气停留于两脏的缘故。伏菟上方各有两行,每行五个穴位,这些是肾的经气流通的道路。足三阴经也在此相交会结于脚部。足踝上方各有一行,每行六个穴位,这是肾脉下行的部分,名叫太冲。以上共五十七个穴位,都是脏腑的阴气聚集在体表的部位,也是水邪容易停留的地方。

黄帝问:春天针刺,取络脉分肉之间,是什么道理呢?岐伯说:春天,木气开始当令,肝气开始生发,肝气的特性是急躁,如变动的风一样迅疾,但是经脉往往深藏而不显露,其气也较少,不能深入,所以针刺取络脉分肉之间。

黄帝又问:夏天针刺,取盛经分腠之间,是什么道理呢?岐伯说:夏天,火气开始当令,心气开始生长,脉瘦而气弱,阳气向外流溢,热气熏蒸分腠之间,内可入于经脉,所以针刺取盛经分腠之间,使邪气绝于皮肤而病愈,这是因为邪气居于浅表的缘故。所谓盛经,就是阳脉。

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